Коклюш у детей
Что должны знать родители
Подъём заболеваемости коклюшем имеет циклическое течение, примерно каждые 3-5 лет происходят вспышки инфекции.
Коклюш или «судорожный кашель» известен ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.
В группе риска тяжёлого течения заболевания находятся новорождённые и дети первого года жизни. Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до 2-ух лет.
Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7-10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.
Какие симптомы?
Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы:
- Стадия катаральных проявлений длится 1-2 недели, характеризуется наличием насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.
- Пароксизмальная стадия длится >2-4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).
Стадия выздоровления продолжается 2-3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градусов.
Диагностика
- Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ
- ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis
Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7-10 дней.
ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14-21 дня.
Лечение:
Для снижения степени тяжести антибактериальную терапию важно начать ещё на стадии катаральных проявлений, но можно начать на любой стадии, так как антибиотики предотвращают передачу инфекции.
Чаще используются антибиотики из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин или эритромицин.
При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.
Посещать коллектив можно через 5 дней после начала антибактериальной терапии.
Если не применять антибиотики, то риск передачи инфекции непривитому ребёнку сохраняется до седьмой недели периода судорожного кашля.
Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного.
Вакцинация против коклюша
По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса. Также для ревакцинации доступна вакцина Адасель (с 4 лет).
Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27-36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина Адасель.
Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.
