Аденоиды у детей
Статью подготовила врач - оториноларинголог
Гипертрофия аденоидов — это увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и др.).
Аденоидит – это воспалительные изменения глоточной миндалины, возникающие при воздействии антигенов(вирусы, бактерии, аллергены и др) на слизистую оболочку полости носа и глотки. Согласно клиническим рекомендациям, одобренным Минздравом РФ от 2021г, при отсутствии значимого влияния на качество жизни ребенка и других сопряженных осложнений (нппример, средние отиты) у детей младше 7-9 лет данное состояние не расценивается как патология.
Золотой стандарт диагностики аденоидов– эндоскопический осмотр носоглотки.
Важна не степень увеличения, а симптомы развивающиеся вследствие гипертрофии аденоидов.
Когда удалять?
- Развитие синдрома обструктивного апноэ сна -эпизоды задержки/остановки дыхания во сне.
- Экссудативный средний отит(жидкость за барабанной перепонкой). Вследствие блокировки слуховой трубы увеличенной аденоидной тканью давление в барабанной полости становится отрицательным и слизистая начинает продуцировать жидкость. Жидкость блокирует прохождение звуковой волны- ребенок может громче разговаривать, переспрашивать, просить громче сделать мультики. Показана аденотомия при отсутствии эффекта от консервативного лечения на протяжении 3-6 мес, подтвержденного тимпанометрией.
- Рецидивирующее течение острых средних отитов и/или острых синуситов (3 и более эпизодов за последние 6 месяцев или 4 и более за последние 12 месяцев).
- Хронический синусит/аденоидит, сопровождающийся выраженными клиническими проявлениями и/или частыми обострениями со значительным снижением качества жизни ребенка при неэффективности консервативного лечения, стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции), сопровождающееся снижением качества жизни ребенка (нарушение сна или учебной деятельности у ребенка), или приводящее к деформации лицевого скелета (по данным цефалометрического исследования и заключения врача-ортодонта или врача-челюстно-лицевого хирурга).
- Также показано проведение аденотомии, как этапа лечения сопутствующей патологии (например, заключение кардиохирургов о необходимости проведения аденотомии как этапа подготовки пациента к проведению кардиохирургического вмешательства).
