УРОЛОГИЯ
Врач-уролог клиники «Доктор Профи» – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы, а также других связанных с ней органов.
К сфере деятельности уролога относятся:
Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек, мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
- Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
- Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны. Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы).
Стоит отметить, что урология является хирургической специальностью. Врач-уролог работает преимущественно в специальном урологическом отделении больницы. В то же время, во многих поликлиниках есть кабинет уролога, где врач консультирует пациентов по поводу различных вопросов, проводит клиническое обследование и при необходимости назначает дополнительные анализы или инструментальные исследования. В случае выявления патологии, требующей хирургического лечения, врач может порекомендовать пациенту госпитализацию.
Необходимость выделения детской урологии в отдельную специальность обусловлена тем, что анатомия и физиология детской мочеполовой системы отличаются от таковых у взрослого человека. Детский уролог занимается диагностикой и лечением врожденных пороков развития мочевого пузыря, мочевыводящих путей или наружных половых органов (у мальчиков). Также данный врач может выполнять различные урологические операции у детей.
Уролог-сексолог (сексопатолог)
Это врач, занимающийся изучением сексуального (полового) поведения человека, а также диагностикой и лечением различных патологий в данной области. Сексология неразрывно связана с урологией, что обусловлено анатомической и функциональной связью между половым влечением и органами половой системы (у мужчин). В то же время, стоит отметить, что для того чтобы стать сексологом, уролог должен пройти дополнительное обучение.
Врачи данной специальности занимаются изучением, диагностикой и лечением опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Необходимость в выделении онкоурологии в отдельную специальность обусловлена тем, что удаление доброкачественных и (особенно) злокачественных опухолей требует от хирурга определенных теоретических знаний и практических умений, которыми не обладают простые урологи.
Уролог-онколог занимается лечением:
- опухолей (рака) почек;
- рака мочевого пузыря;
- рака простаты;
- опухолей яичка;
- опухолей полового члена и так далее.
Чем отличается уролог от репродуктолога?
Репродуктолог – это врач, занимающийся вопросами бесплодия у мужчин и бесплодия у женщин. Репродуктология – это довольно узкая специальность, которую могут освоить как урологи, так и врачи других профессий (например, гинекологи). В отличие от репродуктолога, уролог концентрирует свое внимание не только на вопросе бесплодия, но и на других проблемах мочеполовой системы пациента.
Что лечит врач уролог-андролог?
Уролог-андролог специализируется на изучении вопросов, связанных с мужской половой системой, а также занимается лечением заболеваний или пороков развития мужских половых органов.
К сфере деятельности андролога относятся:
- Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез).
- Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
- Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.
Чем отличается уролог от гинеколога?
Как было сказано ранее, уролог занимается вопросами лечения половой системы у мужчин. Гинеколог же занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой и репродуктивной системы. Если в процессе обследования гинеколог выявит у женщины какие-либо проблемы с мочевой системой (заболевания почек, мочевого пузыря и так далее), он должен направить пациентку на консультацию к урологу.
В чем разница между урологом и нефрологом?
Нефролог – это врач, занимающийся изучением функций, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. С одной стороны нефрология тесно связана с урологией. В то же время, нефрология рассматривает поражение почек как следствие заболеваний других органов и систем, а также оценивает влияние пораженного органа на весь организм в целом.
Нарушение функции почек может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыводящей и многих других систем организма. Нефролог исследует все вышеперечисленные системы, оценивает их влияние на функции почек, выявляет имеющиеся нарушения и назначает соответствующее лечение. Уролог же концентрирует свое внимание лишь на тех вопросах, которые связаны с нарушением мочевыделительной функции почек.
Какие заболевания лечит уролог?
Как было сказано ранее, уролог занимается лечением заболеваний мочевой системы у мужчин, женщин и детей, а также нарушениями функций половой системы у мужчин или юношей.
В компетенцию уролога входит лечение:
- простатита;
- аденомы простаты;
- инфекций мочеполовой системы;
- заболеваний яичек;
- заболеваний мочевого пузыря;
- мочекаменной болезни;
- недержания мочи (энуреза);
- заболеваний почек;
- фимоза;
- эректильной дисфункции;
- частых мочеиспусканий;
- преждевременной эякуляции;
- мужского бесплодия.
Уролог может заниматься лечением:
- Инфекционного цистита – воспаления мочевого пузыря, вызванного патогенными микроорганизмами.
- Баланита – воспаления головки полового члена.
- Баланопостита – воспаления кожи головки, а также крайней плоти в области полового члена.
- Уретрита – воспаления уретры (мочеиспускательного канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря).
Стоит отметить, что при необходимости уролог может вызвать на консультацию инфекциониста – врача, специализирующегося в лечении инфекционных заболеваний.
Заболевания яичек
Яички являются органами мужской половой системы, в которых образуются мужские половые клетки (сперматозоиды) и мужской половой гормон (тестостерон). Развитие различных патологических процессов в яичках может снизить половое влечение мужчины или даже привести к мужскому бесплодию. Вот почему при появлении болей или других странных ощущений в области мошонки мужчина должен как можно скорее проконсультироваться с урологом. Врач сможет провести полноценную диагностику, выявить возможные нарушения и своевременно начать лечение (медикаментозное или хирургическое).
Уролог занимается диагностикой и лечением:
- Орхита. Воспаление яичка, развивающееся при бактериальных или вирусных инфекциях (например, при гонорее, паротите). Лечение преимущественно медикаментозное (используются антибактериальные и противовоспалительные препараты). Хирургическое лечение требуется крайне редко (в запущенных, неподдающихся медикаментозной терапии случаях).
- Эпидидимита. Воспаление придатка яичка, вызываемое инфекциями. Лечение также медикаментозное.
- Гидроцеле. При данной патологии наблюдается скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров. Лечение зависит от причины возникновения заболевания и может быть медикаментозным (применяются антибиотики и противовоспалительные препараты) или хирургическим (оболочки яичка рассекаются и патологическая жидкость удаляется).
- Сперматоцеле. Характеризуется образованием кисты (заполненной жидкостью полости) в придатке яичка. Лечение преимущественно хирургическое (удаление кисты).
- Варикоцеле. При данной патологии происходит патологическое расширение вен семенного канатика, в котором проходят питающие яичко сосуды, нервы и семявыносящий проток. Лечение хирургическое (пораженные вены перевязываются и удаляются).
- Перекрута яичка. При данной патологии яичко перекручивается вокруг своей оси, в результате чего пережимаются нервы и сосуды, проходящие в семенном канатике. Следствием этого является развитие ишемии (нарушения кровоснабжения) самого яичка, что без лечения неминуемо приведет к его некрозу (омертвению) в течение 5 – 6 часов. Лечение заболевания может быть консервативным (выполняется попытка раскручивания яичка снаружи). При неэффективности данного метода, а также в случае позднего поступления пациента (через 3 – 4 часа после начала заболевания) показано хирургическое лечение – вскрытие мошонки, раскручивание яичка и его фиксация.
- Травм яичка. При травматическом повреждении яичка (сопровождающемся нарушением его целостности) обычно выполняется хирургическая операция (удаления яичка).
Заболевания мочевого пузыря
Мочевой пузырь является своеобразным резервуаром, в котором накапливается моча, постоянно поступающая из почек по мочеточникам. Заболевания мочевого пузыря могут существенно нарушить работу мочеполовой системы человека.
Уролог занимается лечением:
- Цистита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое инфекцией. Лечение медикаментозное (используются антибиотики).
- Врожденных аномалий развития. Может отмечаться нарушение формы, размеров или строения мочевого пузыря. Если данные нарушения никак не влияют на качество жизни ребенка, никакого лечения не требуется. В то же время, при нарушении процесса мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция дефекта.
- Дивертикула мочевого пузыря. Дивертикул – это патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. В данном «выпячивании» может задерживаться моча, что способствует образованию камней и развитию инфекции. Лечение хирургическое (удаление дивертикула и ушивание стенки мочевого пузыря).
- Стеноза шейки мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается отверстие мочеиспускательного канала, через который выделяется моча. Наличие стеноза (патологического сужения) на данном участке может нарушить процесс мочеиспускания и стать причиной развития инфекционных и других осложнений. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, в то время как в далеко зашедших случаях показана операция.
- Опухолей. При выявлении опухоли в стенке мочевого пузыря лечебная тактика определяется урологом-онкологом (может применяться химиотерапия, радиотерапия или оперативное лечение).
Мочекаменная болезнь
При данной патологии отмечается образование твердых, плотных камней в различных участках мочевыделительной системы (в почках, в мочеточниках, в мочевом пузыре). На начальном этапе развития камни никак не влияют на процессы мочеобразования и мочеиспускания, в связи с чем люди в течение долгого времени даже не подозревают об их наличии. При прогрессировании заболевания камни увеличиваются в размерах и могут перекрывать различные участки мочевыводящих путей, что обычно сопровождается развитием почечной колики (резко выраженного болевого синдрома). При лечении мочекаменной болезни уролог может использовать нехирургические (дробление камней с помощью ультразвука) или хирургические методы (удаление камней во время операции). Также особое значение имеют диетотерапия и другие методы лечения и профилактики камнеобразования, о которых уролог подробно расскажет пациенту.
Недержание мочи (энурез)
Данное заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое наблюдается преимущественно в ночное время. Чаще всего (более чем в 95% случаев) энурез встречается у детей, что связано с несовершенством их центральной нервной системы. Способствовать развитию патологии могут неврозы, нервные перенапряжения и другие стрессовые факторы. Так как данное заболевание больше связано с нервной системой ребенка, его лечением занимаются врачи-неврологи и невропатологи. Если же недержание мочи обусловлено анатомическими дефектами мочевой системы (что может наблюдаться при врожденных аномалиях мочевого пузыря), лечением болезни занимается уролог.
Заболевания почек
Почка является основным органом выделительной системы, в котором образуется моча. Список заболеваний почек достаточно велик, причем в лечении большинства из них необходимо участие нефролога, уролога и других специалистов одновременно.
Уролог может принимать участие в лечении:
- воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита);
- инфекционных заболеваний почек;
- поражения почек при сахарном диабете;
- поражения почек при приеме некоторых медикаментов;
- при опухолях почек;
- при обнаружении камней в почках и так далее.
Фимоз
Данное заболевание характеризуется патологическим сужением крайней плоти, покрывающей головку полового члена. Крайняя плоть при этом настолько сужена, что головка не может быть полностью обнажена. Это может создавать определенные трудности в половой жизни человека, а также является причиной развития инфекционных и неинфекционных осложнений (в частности затруднений при мочеиспускании). Причиной фимоза может быть травма или воспалительное поражение крайней плоти при различных инфекционных заболеваниях. Также фимоз может быть врожденным, однако стоит помнить, что лишь у половины детей в возрасте 1 года крайняя плоть легко смещается, оголяя головку полового члена. Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. В первом случае могут применяться специальные методы растяжения крайней плоти, о которых более подробно расскажет врач-уролог, оценив состояние данного участка кожи. Как показывает практика, консервативные методы могут быть весьма эффективными и позволяют избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев. В то же время, при выраженном фимозе, при котором нарушается процесс мочеиспускания и создается опасность разрыва крайней плоти, показано хирургическое лечение.
Снижение потенции и эректильная дисфункция (импотенция)
Потенция – это способность мужчины совершить половой акт. Нарушение данной функции может развиваться при различных патологических состояниях как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов.
Сразу стоит отметить, что для полноценного и адекватного лечения расстройств потенции, прежде всего, нужно точно выявить причину возникновения заболевания и устранить ее. Для решения данного вопроса уролог (к которому чаще всего обращаются мужчины с подобными проблемами) может привлекать специалистов из других областей медицины.
Причиной снижения потенции может быть:
- Снижение концентрации мужского полового гормона (тестостерона) в крови. Лечением данной патологии должен заниматься врач-эндокринолог.
- Употребление некоторых токсических веществ (марихуаны, алкоголя). При выявлении алкогольной или наркотической зависимости рекомендуется консультация нарколога.
- Стресс. Научно доказано, что хроническое перенапряжение, недосыпание и пребывание в стрессовых ситуациях значительно ослабляет половое влечение мужчины, приводя к развитию эректильной дисфункции. В данном случае рекомендуется консультация и лечение у психотерапевта, невролога или невропатолога.
- Ожирение. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении и избыточная масса тела также способствуют развитию импотенции.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы. При нелеченном простатите (воспалении простаты), уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) или цистите (воспалении мочевого пузыря) могут развиться осложнения со стороны яичек, что может привести к нарушению продукции тестостерона.
Частые мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание может быть признаком цистита (данное заболевание было описано ранее) или нейрогенного мочевого пузыря. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции активности мочевого пузыря, что может проявляться частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, во время которого выделяется небольшое количество мочи. Лечение заболевания консервативное (медикаментозное) и проводится совместно неврологом и урологом.
Преждевременная эякуляция (семяиспускание)
Причинами этой патологии могут быть психологические расстройства или нарушения деятельности центральной нервной системы (в том числе заболевания позвоночника и спинного мозга). В данном случае вопросами диагностики и лечения должны заниматься психотерапевты, психиатры, неврологи и невропатологи. В то же время, заболевание может развиться из-за органического поражения органов мочеполовой системы (при нелеченном простатите, уретрите и так далее). Лечением данных патологий занимается уролог по описанным ранее принципам.
Лечит ли уролог геморрой?
Геморрой характеризуется поражением геморроидальных вен в области прямой кишки и анального отверстия. Лечением данной патологии занимается врач-проктолог, а уролог не имеет к ней никакого отношения.
Лечит ли уролог бесплодие?
Вопросами женского бесплодия занимаются преимущественно врачи-гинекологи. В то же время, урологи (андрологии) могут принимать активное участие в лечении мужского бесплодия, которое может быть связано как с нарушением (снижением) полового влечения, так и с органическим поражением различных органов половой системы.
Причинами мужского бесплодия могут быть:
- снижение потенции;
- эректильная дисфункция;
- нарушение эякуляции (семяиспускания);
- аномалии развития половых органов;
- генетические аномалии (нарушения развития половых клеток);
- воспалительные заболевания половых органов;
- иммунологические поражения яичек (могут наблюдаться после травмы);
- нарушения процессов образования половых клеток (сперматозоидов).
Многие из перечисленных патологий не могут быть излечены одним лишь урологом, поэтому довольно часто врач, после предварительного обследования, направляет пациента на консультации к другим специалистам.
Должен ли уролог осматривать беременных женщин?
При отсутствии каких-либо заболеваний со стороны мочеполовой системы посещать уролога беременным женщинам не обязательно. В то же время, стоит помнить, что во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, в частности отмечается перестройка гормонального фона и сдавливание внутренних органов (растущим плодом). Все это предрасполагает к застою мочи в мочевом пузыре и к развитию различных заболеваний.
Во время беременности повышается риск развития:
- Пиелонефрита – воспалительного заболевания почек, вызываемого патогенными микроорганизмами.
- Гломерулонефрита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором нарушается мочеобразующая функция почек.
- Мочекаменной болезни.
При выявлении или обострении какой-либо из данных патологий во время беременности следует немедленно проконсультироваться с урологом. Только он сможет выставить точный диагноз и при необходимости назначить оптимальное лечение, которое поможет справиться с заболеванием, в то же время, не навредив матери или развивающемуся плоду.
При каких симптомах следует обращаться к урологу?
Показаниями к консультации уролога могут быть нарушения функций мочеполовой системы, а также какие-либо необычные ощущения в органах, относящихся к данной системе.
Показаниями к консультации уролога являются:
- боли при мочеиспускании;
- боли в паху;
- боли в промежности;
- боли в нижней части живота;
- боли в поясничной области;
- частые мочеиспускания;
- редкие мочеиспускания (1 – 2 раз в сутки);
- недержание мочи;
- кровь в моче;
- гной в моче;
- снижение полового влечения (у мужчин);
- невозможность совершить половой акт (для мужчин).
Что ждет пациента на приеме у уролога?
Посещение уролога, как и любого другого специалиста, сопровождается рядом стандартных процедур (опросом, осмотром, обследованием и так далее), на основании которых врач выставляет предварительный диагноз, а при необходимости назначает дополнительные обследования.
Подготовка перед походом к урологу
Есть несколько простых рекомендаций, которые следует выполнять перед посещением уролога. Это сделает консультацию максимально продуктивной и поможет врачу выставить более точный диагноз.
Перед походом к урологу клиники «Доктор Профи» рекомендуется:
- Воздержаться от половых контактов. Дело в том, что после обследования врачу могут понадобиться определенные анализы (например, анализ мочи или анализ спермы). Если накануне у пациента был половой контакт, это может существенно затруднить или сделать невозможным забор данных анализов, что увеличит длительность диагностического процесса.
- Опорожнить мочевой пузырь. Сделать это нужно не прямо перед посещением врача, а за 1 – 2 часа. В данном случае в момент консультации в мочевом пузыре наберется определенное количество мочи, что может потребоваться для некоторых обследований или анализов.
- Опорожнить кишечник. Данная процедура необходима в том случае, если причиной обращения к врачу стали проблемы с простатой (врач может произвести ректальное исследование органа).
- Соблюдать правила личной гигиены. Утром перед посещением врача нужно принять душ и надеть чистое белье.
- Настроиться морально. Во время консультации врач может задавать вопросы, на которые некоторым людям будет стыдно или неловко отвечать. Важно помнить, что от достоверности и точности полученной информации зависит постановка диагноза и адекватность лечения, поэтому на все вопросы врача следует отвечать честно и полно.
Перед посещением врача не следует использовать какие-либо антибактериальные или антисептические растворы для промывания наружных половых органов, так как это может исказить данные лабораторных анализов и затруднить процесс постановки диагноза.
Какие вопросы может задать уролог на консультации?
Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.
На первой консультации уролог может спросить:
- Как давно началось заболевание?
- Как проявляется заболевание?
- Имеются ли проблемы с мочеиспусканием?
- Что приводит к появлению/усилению симптомов?
- Страдает ли пациент какими-либо известными ему заболеваниями мочеполовой системы?
- Имелись ли подобные заболевания у родителей или ближайших родственников (у родных братьев или сестер)?
- Имеются ли у пациента хронические заболевания других органов и систем (сердца, печени и так далее)?
- Есть ли у пациента постоянный половой партнер?
- Какими методами контрацепции (предохранения) пользуется пациент?
- Болел ли пациент заболеваниями, передающимися половым путем?
- Есть ли у пациента дети?
- Принимает ли пациент наркотические препараты?
- Злоупотребляет ли пациент алкоголем?
- Курит ли пациент?
Стоит отметить, что перечень вопросов может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган и как сильно поражен.
Как проходит осмотр мужчин у уролога?
После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.
Во время обследования врач оценивает:
- Форму полового члена – его чрезмерное искривление может быть причиной бесплодия, а также указывать на высокую вероятность наличия других аномалий развития.
- Размеры полового члена – его недоразвитие возможно при сниженной концентрации мужского полового гормона в крови.
- Состояние кожных покровов в области половых органов – с целью выявления очагов воспаления, язв, трещин или других деформаций.
- Состояние головки полового члена (для этого врач ее оголяет) – для выявления фимоза или воспалительных процессов в данной области.
- Состояние яичек – врач пальпирует (прощупывает) яички и придатки, оценивая их форму, размеры и консистенцию.
- Состояние мошонки – с целью выявления варикоцеле или инфекционно-воспалительного процесса.
- Состояние мочевого пузыря – для этого врач может попросить пациента прилечь, а затем начнет слегка надавливать на область мочевого пузыря (чуть выше лобка).
- Состояние почек – уролог может слегка постукивать ребром ладони по поясничной области пациента (на которую проецируются почки), оценивая его реакцию (возникновение болей может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса).
Также обязательным этапом обследования является пальцевое ректальное исследование простаты. Суть метода заключается в следующем. Пациент ложится на бок и старается прижать колени к груди. Врач надевает стерильную перчатку, смазывает ее специальным маслом и вводит указательный палец в анальное отверстие пациента. На глубине нескольких сантиметров он определяет простату, которая располагается между мочевым пузырем и кишечником (врач прощупывает ее через стенку прямой кишки). Далее врач оценивает размеры, консистенцию и форму простаты. Если во время обследования пациент почувствует острые колющие боли, он должен сообщить об этом врачу (данный симптом может указывать на наличие простатита).
Стоит отметить, что все вышеперечисленные исследования проводятся только при наличии показаний.
Как проходит осмотр женщин у уролога?
Осмотр женщин проводится в специальном гинекологическом кресле, также после подробного опроса. Врач осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал (если это необходимо). Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.
Как часто нужно посещать уролога для профилактики?
Молодым людям, не испытывающим каких-либо проблем с мочеполовой системой, профилактические консультации уролога не нужны. В то же время, с возрастом у мужчин повышается риск развития такого заболевания как аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, которая, однако, может нарушать процесс мочеиспускания, а при воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в рак. Вот почему всем мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога с целью проведения пальцевого исследования простаты. Эта простейшая процедура позволит вовремя выявить патологические изменения в железе и своевременно начать лечение, что может спасти жизнь пациенту
